第一百六十二章 第二个课题
不管是国内的大型医疗会议，亦或是国际会议，在正式会议之间，会有卫星会的存在。 大概意思就是一些时间很短的会议， 而这种会议的中心思想， 却和医学进展没有太大关系， 而是卖药的。 毕竟一个会议的成功举行需要很多的钱，而这些钱的来源，大多都是各种医药厂商，而这些厂商之所以赞助会议的目的， 就是举行卫星会。 在正式会议的休息时间，在正式会议的吃饭点，就在各个会议厅举行卫星会来宣传各个公司的药品啊，器械啊之类的。 所以， 当上美也让顾建军去参加卫星会的时候，顾建军一下子没忍住，骂娘了。 这特么的不就是说老子是卖药的吗？ 皮得的脸色亦不好看， 如果让顾建军带来的这个课题去了卫星会， 那真的是丢了整个普外科的脸， 这是一项突破的进展，是绝对可以在正式会议上露脸的。 但， 上美也所说的也有道理， 这个课题所涉及到的东西，的确是普外科中最简单的，也就是阑尾切除。 阑尾切除几乎是普外科中步骤最简单的手术， 也是普外科最老、最经典的手术之一， 对于阑尾炎或者阑尾切除的各种数据研究，早就已经太多了。 顾建军即使收集到大量的数据， 在这个会议上也没有太多意义。 毕竟， 这种术式说到底，就是一台阑尾切除术。 见皮得开始思考，上美也知道自己的计划成功了， 顾建军的脸色铁青， 他重未预料到这种结果， 心头有了少许的自责。 这是他第一次意图登上正式会议上授课，这也是他第一次在这种准备会议上发言， 他对于这个环节， 太陌生了。 皮得思考了许久也没说话， 组委会的众人也在思考着， 顾建军的课题绝对是可以上正式会议的， 但这个课题需要的时间又太短了， 并不适合会议的安排。 “请问，有没有人愿意同顾建军教授共同完成一堂课的内容？” 皮得突然开口询问。 这是他想到的一个办法， 两个人一起完成一堂课的时间。 结果， 冷场了。 谁特么愿意和别人一起完成一堂课的内容啊？ 能够登上正式会议的课题，无一不是精华中的精华， 大概除了顾建军的这个课题， 几乎对于每个讲者来说，谁都会觉得时间不够， 又有谁会愿意和别人共享一堂课的时间呢？ 而愿意共享的讲者， 他们的课题又已经被否认了， 比如沈长川， 他举了下手， 皮得看了他一眼， 然后仿似没看见一般把眼光转开了。 这让沈长川红了脸， 有些羞愧的把手又放了下去。 皮得看了一圈之后，表僵硬，思考两秒钟，“这样吧，我的课题到时候和顾教授共用一堂课的时候。” “主席！！” 组委会的一人站了起来， 这是梅奥诊所的另一位大咖。 “主席，你的课题已经被压缩了太多了，再压缩，很多东西就没法阐述了。” 组委会又一人站了起来， 还是梅奥诊所的大咖。 “没事，我不希望今年的会议上，竟然没有如此惊艳的开创！” 皮得恨了上美也一眼， 语气冷。 众人默默点头，会议室里安静了下来。 或许皮得自己的让步，才是最好的结果。 毕竟， 顾建军的这个课题虽然简单，但至少也得讲十分钟吧。 “主席，我还有一个课题，要不.....我到时候两个课题一起讲？” 顾建军突然开口，打破了安静。 ？？？ 上美也一脸懵， ？？？ 皮得一脸惊喜， “那顾教授快把第二个课题分享给我们，让我们再次见识一下华国医疗水平的进步。” 皮得忙道。 “好。” 顾建军笑着点点头，看了一眼上美也，这才开口。 “我的第二个课题，是关于mirizzi综合征的。” 一听这课题， 沈长川跟无意中吃了一只蚊子似的， 难受！ 皮得有些疑惑，不解的看了顾建军和沈长川一眼，不明白为何两个来自华国的医生都会带来这么老的课题。 要在这种老课题上做出新意，那是很难的。 不过... 阑尾炎不是更老吗？ 想到此，皮得一句话没说，安静的等待顾建军的接下来的演讲。 上美也楞了一秒钟，差点没笑出声来。 mirizzi综合征？ 哈哈！ “我的第二个课题是：腹腔镜下治疗Mirizzi综合征I型的个案分析。” 顿时， 会议室里出现了动。 所有人都或是自言自语，或是交头接耳， 讨论声此起彼伏。 这个课题单从名字来说， 比第一个课题还要来的震撼。 “顾教授，我想请问一下，这是一个成功的病案还是失败的？” 皮得问。 又是一个关于腹腔镜下的课题， 皮得很高兴， 毕竟微创是整个外科发展的方向，而腹腔镜就是微创的代表之一。 “当然是成功的！” 顾建军声音中充满了自信。 “怎么可能！！” “不可能吧？” “上帝，这是真的吗？我竟然能听见这样的课题？” “我的天啦，华国的医疗水准，竟然已经这么高了吗？” .... ..... 和阑尾切除术不同， mirizzi综合征的腹腔镜下治疗，一直是一个很前沿的课题， 不过， 这个课题真的太难了。 以至于最近几年已经无人再提了， 这也导致了现在出现在各种期刊上，只要挂上mirizzi综合征名称的，要不就是关于开腹的没有太多科研价值的数据，要不就是失败之后的经验总结。 至少在目前为止， mirizzi综合征，还没有任何一例腹腔镜下成功的病例。 而现在... 顾建军竟然说成功了！ 这带来的惊讶，比之第一个课题，强了无数倍。 毕竟， 就算没有单孔法，阑尾切除还有三孔法，损伤也很小。 而mirizzi综合征，目前为止却只能进行开腹， 从开腹到腹腔镜下的进步， 真的太大了。 上美也被震惊的张大了嘴巴， 他万万没想到， 这个顾建军， 竟然开始反攻自己的专业领域了。 作为肝胆外科的专家，mirizzi综合征的镜下治疗，也是他正在研究的课题。 而且， 他已经有了不少失败的案例， 他觉得， 只要再给自己三五年的时间，说不得就有成功案例了。 毕竟， 谁都知道， 要在腹腔镜下把mirizzi做下来，需要的是精细， 无比的精细。 这个没有任何办法，只能靠不断的练习来提高。 “华国的病人量真的太大了，好羡慕啊！” 上美也心头叹息一句，眼睛死死的盯着顾建军。 皮得抿着嘴点点头，片刻之后手一抬，“请继续。” 顾建军继续说了起来。 其实这台手术的具体过程也是乏善可陈，唯一的亮点就是将那颗结石给取下来的过程。 众人甚至没去听顾建军到底在说什么， 所有人都屏息凝神的看着视频。 手术步骤， 他们很清楚， 但， 他们所有人， 都没有这般精细的控力。 禹文星对于作杆的控制能力，已经超乎了这个世界上的所有人。 手术一共做了74分钟，用4倍快进的速度放完了许久之后， 重重的吐气声， 这才响起。 又是一片掌声响起。皮得站了起来，“顾教授，你又做出了开拓的进展，至少让我们知道了，mirizzi综合征，并非绝对的手术忌，只要处理得当，我们依然有机会把这台手术做下来。” 皮得看了一遍，已经看出了不少东西。 这台手术有一个巧合点， 这个病人是mirizziI型，并且结石的嵌顿并不十分厉害，虽然无法推动，但最终还是被拉了出来。 但顾建军并没有去讲如果不能拉出来应该怎么办， 开腹？ 或者继续加大力度？ 很显然， 顾建军也没有想过这些问题，所以，他并未给出解释。 但， 不重要。 重要的是，皮得清清楚楚看见mirizzi综合征的病人的胆囊管被分离到骨骼化了。 这在他的眼中， 无疑是神迹。 他也尝试过这个课题，但无一例外都以失败而告终。 原因很简单， mirizzi综合征的患者胆囊三角粘连的很重，重到甚至无法进行解剖分离。 而就算将胆囊管稍稍暴露了出来， 他也没办法处理胆囊管里的结石。 他最接近成功的一次， 是一个很轻的病人，在MRCP下确诊，但最终，将结石取掉之后，胆囊管与肝总管之间的粘连，让他无法下手。 他不敢相信眼前这个术者是如何敢去触碰胆囊管后壁与肝总管接触处的。 因为那里， 真的太脆弱了。 稍微的一点触碰，就可能导致肝总管的损伤， 得不偿失！ “主席，” 上美也又举手了。 皮得这一次没有用眼光制止他，轻轻点头。 “我想请问一下顾教授，如果这颗结石无法拉出，或者拉动过程中损伤到了肝总管，要如何处理！” 上美也问。 其实这就是一个个案分析和术式的差别。 个案分析就是一个个案，没有太多参考意义， 但如果成了术式，那就得考虑方方面面的问题了。 “我暂时还考虑这个问题。” 顾建军摇头。 若是在开腹过程中，结石无法处理有很多种办法，但在腹腔镜下，很多办法都是无法实施的。 比如胆囊大部分切除术 胆总管切开 T管引流， 这是开腹最常用的办法， 但在腹腔镜下， 胆总管的切开也是个极大的困难。 上美也点点头，表示认可，“主席，我觉得这台术式有比较大的巧合，不利于进行推广。” 说完，上美也也不待皮得回答，直接坐下。 显然， 虽然他提出了异议，但他对于这一台手术却是很服气的。 就说敢去解剖粘连到如此明显的胆囊三角的勇气，他就没有。 皮得点头， 这也是他所考虑的， 这种做法的风险很高，毕竟没有出了问题的后续处理，如是真的损伤到胆管再转开腹，那还不如直接开腹。 “我觉得也是。” 组委会有人赞同上美也的话。 “我赞同。” ... ... 顾建军一脸黑， 他当然知道这台手术的意义，大概是观赏价值远胜参考价值。 不过， 被如此否认， 他依旧感到有些难受。 “这样吧，顾教授，你能否找个时间再做一台这样的手术，我们到时候实际参观，也好判断腹腔镜下来做这种手术的适应症，你看行吗？” 皮得又想了个办法。 顾建军楞了一下，旋即狂喜， 这是好事啊！ 作为全球普外科领域最权威的医生，皮得在普外科的地位极高，如果自己能请到皮得来现场指导， 那... 画面太美， 顾建军不敢想象。 “可以，不过我得先和这台手术的术者沟通一下。” “这不是你做的手术吗？” 皮得问。 “呃...”顾建军有些害羞， “这位术者是禹文星禹医生。”