第十三章 太阳阳明合病
李可眉头立刻就皱起来了。 “没事，我回去睡一觉就行。”张二婶都快站不稳了，刚才也是站不稳才坐在路边上休息的。 李可问：“要不还是去看大夫吧？” 张二婶迷迷糊糊地回答：“诊所在乡里呢，离着大老远，我也走不过去啊。” 李可问：“要不把大夫请来？” 张二婶道：“请大夫要去一个来回，大夫看完了，又得去乡里拿药，那又要一个来回，都要明天了。算了，没事的，我睡一下就好了。” 李可闻言皱紧了眉：“不行，你这身上烫的太厉害了，跟煤炭烧起来一样。” 张婶也觉得自己的情况很不对，她已经晕的不行了：“那咋办？” 李可看了看天色，现在已经是下午了，跑两个来回肯定是不够的，他便说：“婶子，这样，你哪里不舒服都告诉我，我去乡里跟大夫说，让大夫开了药，我直接给你带回来，好不？我现在也不能赶工分，有时间。” 张婶闻言看向了李可。 李可冲她点点头。 张二婶感激道：“那……那谢谢你了啊。” “没事。”李可答应一声。 李可先是把张二婶搀回了家里，然后开始记录病情。 中医四诊，望闻问切。 在狱中，老黄就已经详细教过李可诊断。不过，狱中条件有限，也没有病人让李可来诊断，所以李可的实cao还是很弱的。 为了避免误诊，李可询问的非常仔细，各个方面都询问到了，怕记不住他还写了下来。 根据张二婶所述，昨天晚上肚子饿了，就吃了一碗前一天凉透的红薯黄豆汤，吃完就睡了，今天上午就感觉到了乏力，口渴，下肢酸软，上午干活就不行了。 她家那口子就让她喝点热水，煮了点热水，喝了三杯之后，又觉得身上发热了，头晕，恶寒。等到下午的时候，皮肤就热若燔炭了，李可握上去竟发现有灼手感。 不过没有体温计，李可也不知道她到底发烧多少度。 整个人不欲饮食，还有温温欲吐之感，并且感觉到心烦，渴饮。 把症状一一记录好，李可说：“婶子，舌头伸出来，我看一下。” 张二婶说：“你还会看舌头呢？” “一点点吧，等下再跟大夫说。”李可回答。 张二婶吐出舌头。 李可在自然光的条件下观察发现舌苔白厚而少津。 李可也在本子上记录，然后说：“我给你把个脉吧。” “这你都会？”张婶有些惊奇了。 李可含糊回答：“至少流程走走完嘛。” 张二婶伸出了手，李可伸手中指定关，然后再下食指和无名指，诊断其寸关尺三部。 诊脉有诊三部九侯之说，最初的三部是人迎，寸口，太溪三部。后来汉朝之后就独取寸口了，所以在寸口分出了寸关尺三部，每一部有浮中沉三候，所以叫做三部九侯。 李可对诊脉不是特别擅长，目前真正掌握的还只有入门的浮沉迟数四个脉，张婶的脉象是呈现出明显的数脉特点。 什么是数脉？ 《频湖脉学》中曰：“一息六至，脉流薄疾。” 《脉理求真》中曰：“数则呼吸定息每见五至六至，应指甚速。” 翻译过来呢，就大概是一分钟跳90-100次。 古代没有分钟这个概念，那怎么判断呢，就是靠呼吸，医生的呼吸是专门训练过，一息六至，就是数脉了。 数脉主热证，脉象有力为实热，无力为虚热。 实则清之，虚则补之。 有些肺结核晚期病人，也会出现数脉的，这个时候要是误做实热来治，一清热就人就凉了。 但是放在张二婶身上，她的脉证是相符的，症状呈现出热证的特点，脉象也呈现出热证，脉证相符为吉，脉证相悖为凶，这一点老黄曾在狱中反复嘱咐过李可，不过李可还是刚出来，倒也没机会遇上脉证不符的患者。 做完了诊断，李可问：“婶子，你的诊疗本在哪儿？” 张二婶说：“在那个柜子的第二个抽屉里，再拿些钱，现在没钱不给拿药了，不能赊欠了。” “哦，知道了。”李可答应一声，拿上钱和诊疗本，对张二婶说：“你先休息着，我去给你拿药。” 告别张二婶，李可就出了门，路上，李可还在琢磨张二婶的病情。 凡是天下万种疾病，总不离六经八纲范畴。 张二婶是因为食欲不节而得此病，她的舌苔白厚就证明了伤食于里。 心烦和渴饮证明了里热证已具。 而头晕和恶寒，则是太阳表证。 脉数，体若燔炭则是证明了邪热炽盛。 而不思饮食，有温温欲吐感，则是因为邪热传里，已经使得胃气失和。 这是比较典型的太阳阳明合并，既有太阳表证存在，又有阳明里热证。 辨证既明，法则当出。 李可的脑海中自然而然就蹦出来了《伤寒论》的内容。 第33条。 “太阳阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。” 不下利是有的。 这里的呕，不能单纯理解为呕吐。欲呕，恶心这些其实都是胃气失和，本该向下的胃气，反而向上走了，由此引发的症状。 伤寒论的条文正好对应。 李可心中放心了不少，这个病证还是比较简单的，也没有经过误治，不像他爹那样被误治了那么多次。 李可脚步未停，一路急匆匆到了乡里，这次他就熟门熟路地直奔联合诊所去了。 县里目前的医疗情况，就只有县医院有西医，能做检查和手术，其他这些联合诊所，都是中医，没有西医。 到乡里的时候，都已经快傍晚了。 “同志，请问诊所有医生在吗？”李可进去询问。 打杂的小伙子头都没抬：“没了，出去瞧病了。” “啊？那甚时候回来啊？”李可皱眉问。 小伙子说：“是请到村里去看病了，不知道甚时候……哎，是你这个骗子啊！” 小伙子认出了李可。 李可一怔。 小伙子立马想抓李可，怒道：“好你个坏分子，你骗我，那方子根本不是刘大夫给的！” 李可道：“我没说是刘大夫给的，我是说我把方子弄丢了，但是我还记得里面是内容，能写下来……” 小伙子愣住了，好像是没有，人家这么一说，他就自然而然认为是刘大夫开的，毕竟刘大夫都去他们村了。 “你……你……”小伙子不知道怎么接了。 “额……”李可摸了摸鼻子，他岔开话题道：“刘大夫今天不在吗？” 小伙子道：“不是跟你说了嘛，出诊了，今天不知道还回不回来了。” 虽然有联合诊所在，但诊所里却经常找不到医生。没办法，附近几个乡都是找的这一家诊所，好几万老百姓只配备了这四个大夫。 你没听错，就是几万人配四个大夫。而且都是山区，大夫一走就是一天。 而这，已经是很好的条件了。 因为里面那些更偏远的地方，一整个乡里连一个大夫都没有，甚至附近几个乡都没有一个大夫。所以那里面的人们，轻易不敢言医，一旦找医生，那一定是九死一生的垂危大症。 这年头，农村医疗情况太紧张了。 李可本来是找大夫一起商量确认一下的，毕竟他临床经验不丰富，确认一下，更保险一些。现在医生不在，他也不能白跑一趟，让人家干等一天啊，毕竟病情等不起啊。 李可犯难了。 李可回顾了一下自己辨证的全过程，觉得应该是没错的，只要辨证没错，用药上就不会有太大偏差了，更何况这个病还是跟经方条文正好对应的。 李可下了决心，对小伙子：“我是来抓药的。” “甚？”小伙子狐疑道：“又抓药？上次那个方子还没说清楚呢，是谁给你的偏方？你为甚不听大夫的，干甚要相信偏方？这次……也是偏方？” 李可摸摸鼻子，有点尴尬：“你有纸吗？” 小伙子问：“咋？你又弄丢了？” 李可尴尬地摸了摸鼻子。 小伙子追问：“然后，你又背下来了？” 李可抬头看小伙子，嚯，懂行啊。